玉林抗抑郁药特殊的副作用

　　在越来越多的人患上抑郁症，像感冒一样普遍。治疗抑郁症最常见的方法就是药物治疗，很多人不推荐，因为药物多数都有副作用。临床上抑郁症患者吃完药后会出现：恶心、腹泻、焦虑、头昏、犯困、头痛、失眠及口干、便秘、视物模糊等等症状。这种症状会持续一周，如果一周还没有消失，应当立即找医生复诊。服用抗抑郁药不仅是这些副作用，还会有一些特殊的副作用需要注意。

　　1.性功能障碍

　　抑郁症患者在服用药物之后70%~80%会出现性功能障碍，主要表现为：性欲下降、快感缺失、射精延迟等。几乎所有的抗抑郁药都有可能引起性功能障碍，如：帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞兰等药物则尤其明显。性生活与生活质量息息相关，如果服药期间这种变化对夫妻生活造成很大影响，可以找主治医生调整药物，如安非他酮、米氮平、奈法唑酮，或使用其他药物治疗性功能障碍。

　　2.自杀风险

　　氟西汀、帕罗西汀等药物，抗抑郁作用起效较慢，一般需2～4周，这可能导致患者依从性降低，并增加服药者自杀的风险。因此，这种危险尤其易发生在用药早期，患者家属需严密看顾。假如遇到自杀相关的任何迹象，家属都必须马上告知主治医生，以便医生及时调整治疗方案。而对于本身就存在自杀观念或曾经试图自杀的抑郁症患者，医生则会选用起效较快的药物或疗法。

　　3.体重变化

　　对多数年轻人，尤其年轻女性而言，体重增加对外形的影响和她们的服药依从性息息相关。即使体重只增加2kg，也可能足以让患者自行停药。一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢，因此会让服药者变胖。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物具有比较明显的增加体重的副作用，医生一般在开药时就会考虑到这方面作用，因而会对患者加以说明。假如吃药后才发现这种情况，又无法接受体重迅速增长的现实，还是尽快去找主治医生、换种对体重没这么大影响的药物吃吧。此外，氟西汀可能一过性地引起体重减轻，因此它可以用来更好地治疗进食障碍;安非他酮也有减轻体重的效果，舍曲林也很少造成体重增加的问题，因此，用它们治疗体型偏胖患者的抑郁更合适。

　　4.镇静作用

　　帕罗西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等药物的镇静作用在抗抑郁药中较强，吃了比较容易犯困，睡前服用可辅助改善睡眠。另外，舍曲林、西普酞兰、文拉法辛等药物也可能有致困倦的副作用。也因此，服药后车间作业、开车都比较危险，假如吃了发现很困，还是晚上吃好些。另外，氟西汀的致困倦作用相对比较弱，可以白天服用。

　　5.血压变化

　　这是文拉法辛最引人关注的副作用，与剂量相关，但也有报道低剂量血压持续升高，故高血压病人需慎用此药。服用文拉法辛剂量较大者，平时有必要监测血压;假如出现持续性高血压，就需要考虑换药了。另外，阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等药物，服用后较易出现直立性低血压，也就是说蹲下站起很容易头晕甚至倒地。少数病人服用米氮平也可能出现这样的情况。因此服用这些药物时也有必要监测血压，起床或活动时动作需要缓慢些。假如血压降低明显，要及时找医生复诊。

　　6.其它身体反应

　　突然停服帕罗西汀、文拉法辛，可能会出现表现比较严重的撤药反应，简单讲就是停药后出现头昏、头痛、感觉异常、恶心、腹泻、失眠及兴奋等症状。不过，服用这两种药物时，只要遵医嘱缓慢减药，一般不会有大的问题。需要特意说明的是，“撤药反应”跟“药物依赖”不一样。有少数患者，服用米氮平后可能会出现中性粒细胞下降，并发生一些感染性疾病。遇到这种情况，及时和医生沟通、密切观察即可，必要时，可遵医嘱监测血常规。

　　过去，某些老的抗抑郁药可以引起一系列严重的副作用，称为“5-HT综合征”，现在已经很少使用了。不过，几种抗抑郁药联合使用时，仍有较小的可能发生这种情况。它主要表现为恶心、呕吐、腹痛、颜面潮红、多汗、心动过速、烦躁不安、激越、震颤、腱反射亢进及肌张力增高，病情进展可能造成生命危险。遇到这种情况，需及时停药、由内科医生紧急处理。

　　经颅磁治疗仪治疗抑郁症无痛、无创伤，没有副作用，是一种通过输出特定能量的负极性重复性交变电磁，直接透过颅骨达到脑内较深层组织，作用在脑细胞和中枢神经上，使细胞带电量增加，携氧能力增强，改善脑细胞的代谢环境，增加代谢酶活性，使受损的脑细胞代谢加快，增加损伤细胞的可修复性。干扰和抑制异常脑电、脑磁的发生和传播，使脑电活动能力增强，促进脑功能的恢复，从而达到治疗和改善抑郁症。